Зубы под коронками "не живут"
Большинство пациентов обращаются к стоматологу в целях проведения ортопедического лечения или протезирования зубов. Пациенты, как правило, тщательно выбирают конструкции протеза и материалы, используемые для протезирования, но не всегда понимают для чего необходимо удалять нервы из здоровых зубов (депульпировать) перед протезированием и можно ли этого избежать (т.е. оставить зуб под коронкой живым).
Основой долгосрочного функционирования любой ортопедической конструкции в первую очередь является здоровое состояние опорных зубов.
Безусловно, есть ряд показаний для депульпирования зубов при подготовке к протезированию, например, когда зубы стоят в дуге неровно, сильно наклонены. Некоторые зубы имеют такое строение, при котором пульпа (нерв) расположена очень близко к эмали. Обработать их под коронку, не задев пульпы, не представляется возможным.
Позиция нашего центра в вопросе «депульпировать зуб или нет» однозначна: Если есть возможность оставить зуб живым, необходимо приложить все силы и опыт врача, что добиться этого.
Рапространено мнение, что депульпирование всех опорных зубов – надежный способ избежать осложнений в дальнейшем. При таком подходе, безусловно, облегчается работа техника и ортопеда, есть возможность снимать любое количество тканей опорных зубов. Однако практика показывает, что при наличии даже самого современного оборудования нельзя дать 100 %-ную гарантию, что эндодонтическое лечение пройдет успешно. Это связано с тем, что корни зуба имеют сложную разветвленную структуру. Они состоят не просто из одного канала, а имеют множество микроканальцев, иногда труднодоступных. Каналы, запломбированные не полностью, являются источником инфекции в организме, воспалительный очаг может со временем превратиться в кисту. В настоящее время достичь наилучших результатов при пломбировании каналов позволяют методы с использованием разогретой гуттаперчи.
Таким образом, нельзя сказать, что депульпирование зубов является гарантией отсутствия осложенений в дальнейшем. В любом случае к каждому конкретному зубу необходим строго индивидуальный подход и объективный анализ конкретной ситуации.
